Zeldox® er et antipsykotisk legemiddel. Virkemekanismen omfatter en rekke transmittorsystemer i hjernen, hvorav blokade av dopaminerge D2 -reseptorer og serotonerge 5-HT2 reseptorer regnes som sentrale for den antipsykotiske effekten. 

Zeldox påvirker histamin H1 reseptorer i moderat grad og muskarinerge M1 reseptorerer i ubetydelig grad. I tillegg hemmer Zeldox reopptaket av noradrenalin og serotonin i nevronene (1).

Zeldox er vektnøytralt og påvirker ikke metabolske parametere i ugunstig retning (2).

Indikasjoner:

Kapsler: Schizofreni. Bipolar lidelse: behandling av maniske eller blandede episoder av moderat alvorlighetsgrad Injeksjonsvæske: Akutt kontroll av agitasjon hos pasienter med schizofreni når oral terapi ikke er hensiktsmessig, i maksimum 3 påfølgende dager. Behandling med ziprasidon injeksjonsvæske bør avsluttes og erstattes med oral formulering så raskt som mulig. Forskrivere bør overveie muligheten for at ziprasidon kan forlenge QT-intervallet.

Doseringsanbefaling ved schizofreni (1)

Oppstart med Zeldox® kapsler: Zeldox® doseres to ganger i døgnet Zeldox® skal tas sammen med mat Steady-state nås i løpet av 3 dager

10 mg IM gis etter behov opp til maksimalt 40 mg daglig (2 timer mellom injeksjonene) Ved behov for startdose på 20 mg IM, kan 10 mg IM gis etter 4 timer Gå over til kapsler senest etter 3 dager

Dosering:

Kapsler: Doseres 2 ganger daglig sammen med mat. Anbefalt dose ved akutt behandling er 80 mg/dag (40 mg × 2). Daglig dose kan senere justeres til maks. 160 mg/dag (80 mg × 2). Hvis indisert, kan den maksimale anbefalte dose gis allerede etter 3 dagers behandling. Ved vedlikeholdsbehandling, skal laveste effektive dose gis. Eldre/Pasienter med nedsatt leverfunksjon: Lavere dose bør vurderes. Injeksjonsvæske: Til intramuskulært bruk. Behandling med i.m. formulering bør kun anvendes hos pasienter hvor behandling med oral formulering anses uhensiktsmessig. Voksne: Anbefalt dose er 10 mg gitt etter behov opptil en maksimal dose på 40 mg/dag. Doser på 10 mg kan gis hver annen time. Noen pasienter kan trenge en initial dose på 20 mg som kan påfølges av en ytterligere dose på 10 mg etter 4 timer, og deretter ytterligere 10 mg etter 2 timer. I.m. administrering utover 3 påfølgende dager er ikke undersøkt. Hvis langtidsbehandling er indisert, bør kapsler i doser opptil 160 mg/dag (80 mg × 2) erstatte i.m. formulering så raskt som mulig. Eldre: Erfaring med i.m. behandling hos pasienter >65 år er begrenset, og i.m. behandling anbefales ikke. Nedsatt nyrefunksjon: Forsiktighet bør utvises. Nedsatt leverfunksjon: Lavere doser bør vurderes.


Referanser
1. Preparatomtalen
2. Weiden PJ, Iqbal N, Mendelowitz AJ, Tandon R, Zimbroff DL, Ross R. Best clinical practice with ziprasidone: update after one year of experience. J Psychiatr Pract 2002 Mar;8(2):81-97.