Zeppetella G, O’Doherty CA, Collins S.
J Pain Sympt Manage 2000;20 (2):87-92
Målsetning: Å undersøke prevalensen og type gjennombruddsmerte hos kreftpasienter som ble innlagt i et Britisk hospice. Metode og materiale: Det ble foretatt en prospektiv registrering av pasienter som ble fortløpende innlagt i et hospice fra februar til august 1998. Samtlige pasienter var vurdert ved bruk av et standardskjema. Pasienter som var for syke eller for medtatte til å besvare spørsmålene og pasienter uten smerte ble ekskludert fra studien.
De som ble inkludert i studien ble bedt om å beskrive sin grunnsmerte mht. smertens lokalisasjon, varighet og intensitet. Pasientene ble deretter bedt om å gi en mer omfattende beskrivelse av gjennombruddsmerte i løpet av de siste 24
timene. Forfatterne vurderte smertetype/ patofysiologi utfra sykehistorien og smertebeskrivelsen.
Resultater: Til sammen 432 pasienter ble innlagt i løpet av studietiden, derav 414 pasienter med kreftdiagnose. 33 pasienter (8%) ble ekskludert etter ovennevnte kriterier. Ytterligere 136 pasienter hadde god smertelindring. 245 pasienter som ble
inkludert i studien rapporterte til sammen 404 vedvarende smerter med varierende varighet. Av disse rapporterte 218 (89%) gjennombruddsmerte. De fleste vedvarende- og gjennombruddsmerter var direkte tumorrelaterte. De vanligste smertestedene var abdomen (30%), underekstremiteter (19%), rygg (16%) og brystkasse (12%). Gjennomsnitts daglige tilfeller av gjennombruddsmerte var 7 (1-14). Ca. 50% av gjennombruddsmertene oppstod plutselig og de fleste var uforutsigbare. |  |
Ca. 73 % av episodene av gjennombruddsmerte varte ≤ 30 minutter. Nevropatiske smerter var spesielt kortvarige, 91% av disse varte ≤ 30 minutter. Pasientene ble spurt hva som lindret gjennombruddsmerte. De vanligste lindrende faktorer var medikamentell behandling (57%) og det å ligge i ro (32 %).
Pasientene ble til slutt spurt om de var fornøyd med smertebehandlingen. 78% av pasienter med vedvarende smerte uten gjennombruddsmerte var fornøyde, sammenlignet med 25% av pasientene med gjennombruddsmerte.
Egne kommentarer: Denne studien bekrefter hva vi daglig observerer i klinikken- at gjennombruddsmerte, og særlig bevegelsesavhengige smerter er problematiske og vanskelige å behandle effektivt. Gjennombruddsmerte er både hyppig og kortvarig, noe som vanskeliggjør den medikamentell smertebehandling.
Rae Bell
Seksjonsoverlege ved Smerteklinikken, Haukeland sykehus