Å hjelpe pasienter til å medvirke i beslutningsprosesser
Se videoen hvor professor Angela Coulter forklarer betydningen av å legge inn felles beslutningstaking i en klinisk praksis (3 minutter og 55 sekunder).
Delt beslutningstaking kan bare finne sted dersom legen og pasienten blir enige om behandlingsvalget og valget er basert på den beste tilgjengelige evidens , og vurdert med utgangspunkt i en pasients egne verdier og preferanser. Hvor vellykket en delt beslutningsprosess oppleves avhenger av legens evne til å formidle fordelene og risikoene ved de forskjellige alternativene, og avklare hvilke verdier og preferanser pasienten har. Uten en god forståelse av behandlingsalternativene og prognosen, kan ikke pasienter ta en avgjørelse basert på sine personlige preferanser.5
Tretrinns samtalemodell
Tretrinns samtalemodellen8 gir en lett tilgjengelig struktur som for leger kan brukes til å kommunisere med og involvere pasienter i delt beslutningstaking. Modellen består av tre samtalefaser: teamsamtalen, samtale om alternativer og beslutningssamtalen.
Teamsamtale: Den består av gi støtte til pasienter når de står foran ulike valg, og å få frem målene deres gjennom veiledning av beslutningsprosessen.
Samtale om alternativer: Den består av å sammenligne alternativer, ved bruk av prinsipper for risikokommunikasjon.
Beslutningssamtalen: Den består i å nå frem til beslutninger som reflekterer pasientens preferanser etter at de har mottatt god informasjon og veiledning av legen.
Adaptert fra Elwyn G et al. BMJ 2017. Fig. 3.
Aktuelle artikler
Hvordan legge til rette for pasientmedvirkning? En samtalemodell i tre trinn gir en lett tilgjengelig struktur og kan brukes til å kommunisere med og involvere pasienter i delt beslutningstaking
God kommunikasjon som grunnlag for pasientmedvirkning Å kommunisere med den medvirkende pasienten
Pasientmedvirkning gjennom hele behandlingsforløpet Pasientmedvirkning kan ha en positiv innvirkning på pasientens etterlevelse av legemiddelbehandlingen
Legemidler og behandlingsområder
5. Tamirisa NP, Goodwin JS, Riall TS. Patient and physician views of shared decision making in cancer. Health Expectations: An International Journal of Public Participation in Health Care and Health Policy. 2017; 20(6): 1248–125
7. European Patients Forum. Empowered patients are an asset to society. Conference Report. June 2015 http://www.eu-patient.eu/globalassets/campaign-patient-empowerment/pe-conference-report.pdf Lest 31.10.2018
8. Elwyn G, Durant MA, Song J et al. A three-talk model for shared decision making: multistage consultation process. BMJ 2017; 359: j4891.
