Retningslinjer for behandling av VTE¹⁹ 

Det finnes flere internasjonale og nasjonale retningslinjer for behandling av pasienter med kreftrelatert trombose¹⁹:

• Retningslinjenes anbefalinger for håndtering av kreftrelatert VTE er hovedsakelig basert på uttalelser fra eksperter da det er mangel på dokumentasjon av høy kvalitet. I de viktigste retningslinjene er lavmolekylært heparin foretrukket antikoagulant som førstelinjebehandling fremfor direktevirkende orale antikoagulantia og Vitamin K-antagonister.
   
• Retningslinjene anbefaler lavmolekylært heparin i minst seks måneder ved behandling av VTE hos pasienter med aktiv kreft, muligvis lenger hos utvalgte pasienter med aktiv kreft (f.eks. metastaser, kjemoterapi).
   
• Grunnleggende forskning av høy kvalitet behøves for å adressere ubesvarte spørsmål for optimering av antikoagulerende behandling ved kreftrelatert VTE.

Oversikt over retningslinjer for behandling av kreftrelatert VTE¹⁹

^{Fig. 3}

Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse

LMWH-behandling av kreftpasienter med VTE

Det har blitt utviklet flere nasjonale og internasjonale retningslinjer for behandling med LMWH hos kreftpasienter. For behandling av VTE hos kreftpasienter har lavmolekylært heparin (LMWH) vært den foretrukne behandlingen for forebygging av tilbakefall av VTE de siste 15 årene. Dette er basert på CLOT-studien²⁰.

Denne studien sammenlignet lavmolekylær heparin med oral antikoaguleringsbehandling for forebygging av tilbakevendende VTE hos kreftpasienter.

Hovedresultater fra CLOT-studien²⁰

Fragmin er eneste LMWH som viser signifikant reduksjon i tilbakevendende venøs tromboembolisme versus warfarin, uten forskjeller i alvorlig blødning eller mortalitet²⁰.

Fig. 4