Langvarige korsryggsmerter

Symptomer og behandling ved langvarige korsryggsmerter

Lyrica er et legemiddel som reduserer perifer- og sentral nevropatisk smerte¹.

Langvarig smerte (> 3 mnd) kan ha flere årsaker; nociseptiv smerte, nevropatisk smerte og blandet nociseptiv/nevropatisk smerte².

De underliggende mekanismene for hver av disse typene av langvarig smerte er distinkt forskjellige og behandlingen ved disse tilstandene er også ulik. Det er derfor viktig å identifisere hvilken type smerte pasienten har, og om det evt. kan foreligge en blandet nociseptiv/nevropatisk tilstand³.

I en studie av Freynhagen et al. fant man at blant pasienter med kronisk korsryggsmerte har ca 1 tredjedel blandet smertetilstand med en overveiende nevropatisk komponent⁴. I andre studier varierer andelen av den nevropatiske smertekomponenten blant pasienter med kronisk korsryggsmerte fra 16 til 55 %. Nevropatisk smertekomponent er hyppigst forekommende hos pasienter med typisk radikulopati, men er ikke begrenset utelukkende til denne gruppen^5-7.

 
Symptomer

Ved nevropatisk smerte er smertene ofte spontane og kan ha mange ulike karakteristika:

•  verkende
•  brennende
•  sviende
•  skjærende

Behandling

Ikke-medikamentell behandling av nevropatisk smerte som akupunktur og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) har generell, men moderat smertelindrende effekt. Fysioterapi (aktiv bevegelse, gjerne fysioterapeut-veiledet opptrening av svake/svekkede muskler) kan ha gunstig virkning hos noen pasienter.

Ved medikamentell behandling av nevropatisk smerte er amitriptylin, gabapentin og pregabalin (Lyrica) førstehåndspreparater⁸.