Langvarige korsryggsmerter
Symptomer og behandling ved langvarige korsryggsmerter
Lyrica er et legemiddel som reduserer perifer- og sentral nevropatisk smerte1.
Langvarig smerte (> 3 mnd) kan ha flere årsaker; nociseptiv smerte, nevropatisk smerte og blandet nociseptiv/nevropatisk smerte2.
De underliggende mekanismene for hver av disse typene av langvarig smerte er distinkt forskjellige og behandlingen ved disse tilstandene er også ulik. Det er derfor viktig å identifisere hvilken type smerte pasienten har, og om det evt. kan foreligge en blandet nociseptiv/nevropatisk tilstand3.
I en studie av Freynhagen et al. fant man at blant pasienter med kronisk korsryggsmerte har ca 1 tredjedel blandet smertetilstand med en overveiende nevropatisk komponent4. I andre studier varierer andelen av den nevropatiske smertekomponenten blant pasienter med kronisk korsryggsmerte fra 16 til 55 %. Nevropatisk smertekomponent er hyppigst forekommende hos pasienter med typisk radikulopati, men er ikke begrenset utelukkende til denne gruppen5-7.
Symptomer
Ved nevropatisk smerte er smertene ofte spontane og kan ha mange ulike karakteristika:
- verkende
- brennende
- sviende
- skjærende
Behandling
Ikke-medikamentell behandling av nevropatisk smerte som akupunktur og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) har generell, men moderat smertelindrende effekt. Fysioterapi (aktiv bevegelse, gjerne fysioterapeut-veiledet opptrening av svake/svekkede muskler) kan ha gunstig virkning hos noen pasienter.
Ved medikamentell behandling av nevropatisk smerte er amitriptylin, gabapentin og pregabalin (Lyrica) førstehåndspreparater8.

1. Lyrica SPC, pkt.4.2, 21.05.2019
2. Freynhagen R, Baron R. Curr Pain and Headache reports June 2009, Vol 13, 3, 185-190
3. McCarberg B et al., J Fam Pract. 2004;53(Suppl 10):S11-S22
4. Freynhagen R, et al. Curr Med Res Opin. 2006;22(100):1911-20’
5. Beith ID KA, Kenyon J et al,. Pain 2011; 152: 1511-6.
6. Kaki AM E-YA, Youseif E. Reg Anesth Pain Med 2005; 30: 422-8.
7. Attal N PS, Fermanian J, Bouhassira D. The Journal of Pain 2011; 12: 1080-7.
8. Retningslinjer for Smertelindring, Den norske legeforening, 2009